В руководстве рассматриваются вопросы эпидемиологии, современные представления о патогенезе, клинике, диагностике и дифференциальном диагнозе хронической мигрени. При определении риска развития хронической мигрени анализируется роль депрессии, тревоги, избыточного применения лекарственных препаратов для купирования приступов головной боли, дисфункции перикраниальных мышц и другие факторы. Отдельно обсуждаются патогенетические механизмы хронической мигрени – дисфункция церебральных антиноцицептивных систем, изменение возбудимости коры головного мозга, периферическая и центральная сенситизация.
В руководстве приведены самые последние данные литературы и обобщен собственный опыт авторов по вопросам терапии хронической мигрени – особенностям купирования острого приступа головной боли, методам профилактического лечения и их эффективности в свете доказательной медицины, подробно рассмотрены нелекарственные методы лечения.
Книга имеет практическую направленность и предназначена для врачей разных специальностей: неврологов, психиатров, психотерапевтов, терапевтов, врачей общей практики и всех интересующихся проблемами хронической боли в целом и головной боли в частности.

От авторов	8
Введение	9
1. Терминология. Спорные вопросы	15
2. Хроническая мигрень в Международной классификации головной боли 2-го пересмотра 2004 г. и при ревизии критериев 2006 г. Спорные вопросы классификации	20
3. Эпидемиология хронической мигрени	30
3.1 Распространенность хронической мигрени в сравнении с эпизодической мигренью	32
3.2 Характеристики симптомов хронической мигрени в сравнении с эпизодической мигренью	33
3.3 Социодемографические показатели хронической мигрени в сравнении с эпизодической мигренью	34
3.4 Персональное бремя как следствие хронической мигрени по сравнению с эпизодической мигренью	35
3.5 Экономическое бремя хронической мигрени в сравнении с эпизодической мигренью	36
3.6 Коморбидные расстройства хронической мигрени в сравнении с эпизодической мигренью	37
3.7 Факторы риска развития хронической мигрени	40
4. Клиника хронической мигрени. Сходство и различие с эпизодической мигренью	48
4.1 Общая клиническая и демографическая характеристика при хронической мигрени в сравнении с эпизодической мигренью	49
4.2 Сравнительный анализ структуры коморбидности при хронической мигрени и эпизодической мигрени	55
4.3 Клинические характеристики головной боли и данные болевого анамнеза при хронической мигрени в сравнении с эпизодической мигренью	61
4.4 Употребление лекарственных препаратов для купирования головной боли при хронической мигрени в сравнении с эпизодической мигренью	74
4.5 Оценка качества жизни и уровня социального функционирования пациентов с хронической мигренью в сравнении с эпизодической мигренью	81
4.6 Результаты психометрического исследования при хронической мигрени в сравнении с эпизодической мигренью	83
4.7 Оценка уровня стрессогенных событий в течение года, предшествующего исследованию, у пациентов с хронической мигренью в сравнении с пациентами, страдающими эпизодической мигренью	85
5. Хроническая мигрень и расстройства аффективного спектра (О.С. Антипова)	91
6. Инструментальные методы исследования при хронической мигрени	137
6.1 Магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография	137
6.2 Транскраниальная магнитная стимуляция: анализ возбудимости зрительной и моторной коры (в соавт. с С.С. Никитиным)	144
6.3 Вызванные потенциалы мозга и контингентное негативное отклонение	153
6.4 Анализ болевых рефлексов (мигательный и ноцицептивный флексорный рефлексы) (в соавт. с С.С. Никитиным)	154
6.5 Электромиография и роль мышечного фактора при хронической мигрени	159
6.6 Ультразвуковые исследования кровотока при мигрени (М.В. Тардов)	162
6.7 Роль ЭЭГ в диагностике и исследовании патофизиологических механизмов хронической мигрени (В.В. Гнездицкий, О.С. Корепина)	178
7. Современные представления о патофизиологии хронической мигрени	219
8. Дифференциальный диагноз хронической мигрени	229
9. Купирование острого приступа мигрени у пациентов с хронической мигренью	245
9.1 Особенности применения купирующих приступ мигрени препаратов при хронической мигрени	245
9.2 Триптаны	249
9.3 Противовоспалительные средства	255
9.4 Комбинированные анальгетики, содержащие барбитураты и опиоиды	261
10. Профилактическое лечение хронической мигрени	268
10.1 Общие принципы ведения пациентов с хронической мигренью	268
10.2 Лекарственное профилактическое лечение хронической мигрени	271
10.3 Блокада затылочного нерва	322
10.4 Дефицит магния и его коррекция в профилактическом лечении мигрени (Е.С. Акарачкова)	322
11. Нелекарственные методы лечения хронической мигрени	344
11.1 Психотерапевтические и психообразовательные подходы в лечении хронической мигрени и коморбидных расстройств аффективного спектра (О.С. Антипова)	345
11.2 Кинезотерапия при хронической мигрени (Г.В. Дремова)	357
11.3 Иглорефлексотерапия при хронической мигрени (М.В. Наприенко)	380
11.4 Инструментальные методы лечения при хронической мигрени (в соавт. с С.С. Никитиным)	391
12. Лечение хронической мигрени и проблема избыточного применения лекарственных препаратов для купирования головной боли	400
13. Особенности хронической мигрени у детей и подростков	426
14. Прогноз при хронической мигрени	448
Приложения	455
Список сокращений	483